Stejně jako někteří kolegové jsem i já měla možnost strávit jeden příjemný a velmi přínosný týden na oční klinice univerzitní nemocnice Erasmus Medical Center v Rotterdamu.
Vše podstatné bylo už napsáno v předchozích sděleních a mé zkušenosti jsou obdobné.
ERASMUS MEDICAL CENTER
Do Rotterdamu jsem dorazila autobusem o den později než ostatní ,tj. v pondělí, k polednímu .
O prázdninách do poloviny září totiž jezdí autobusová linka každý den , poté už jen 2x týdně.
V informačním centru , které je naštěstí přímo na autobusovém nádraží jsem dostala mapku Rotterdamu
a šla se zabydlet do nedalekého hotelu Floris.
Ještě odpoledne jsem se vydala na oční kliniku , představit se a přivítat s dr. Wolfsem, který stáže zařizoval
a byl mým průvodcem po očnim oddělení. Vypracoval také pro mne speciální plán nejzajímavějších ambulancí a operačních výkonů během celého týdne.
Pondělní odpoledne a úterý jsem strávila na operačním sále , kde kromě fakoemulsifikace , která byla podrobně popsána výše , prováděl dr. Wolfs revizi po trabeculectomii. Odpoledne pak operoval dr. Luyten – místní refrakční chirurg, který kromě fakoemulsifikace , prováděl implantace fakických a torických „iris claw“ čoček sklerálním řezem do přední komory. Po nitroočních operacích následovaly ještě plastické kožní výkony, plastika ectropia a korekce retrakce víček pro endokrinní orbitopatii. Všechny výkony PS jsou operovány ambulantně , většina v retrobulbární anestezii . Pacienti před operací i po operaci tráví čas ve společném předoperačním pokoji, stará se o ně milý personál , dostanou něco malého k jídlu a k pití . Zkrátka příjemné prostředí jak pro lékaře , tak pro pacienta
Ve středu probíhala refrakční ambulance , viděla jsem kromě běžných ambulantních pacientů i pacienty po předchozích refrakčních výkonech, všichni měli optimální pooperační nález na PS a dobrý vizus , byli velice spokojeni .Jak už bylo napsáno pacient nepřichází do ordinace nikdy sám, ale v doprovodu rodiny a vždy se najde dostatek času promluvit jak s ním tak s jeho rodinou. Čas je i na vysvětlení problému a ochotném zodpovězení všech dotazů stážisty či rezidenta. Odpoledne jsem spěchala na viteroretinální sál . Na programu byly 2 vitrectomie pro rhegmatogenní amoci a po té jsem ještě stihla navštívit ambulanci profesora Dr Van Rije , který aplikoval s.c. botox do oblasti horního a dolního víčka pro esenciální blefarospasmy.
Čtvrtek ,stejně jako ostatní kolegové jsem navštívila s dr. Van Rijem refrakční centrum , kde prováděli jak PRK , tak LASIK / každý lékař preferoval jinou metodu / a implantovali měkké KČ pod rohovkovou lamelu ke korekci hypermetropie.Odpoledne byla ambulance dr. Vingerlinga zkušenějšího lékaře zabývajícího se zadním segmentem.
Poslední den , pátek, kromě dvou ambulancí , kde pracovali mladší rezidenti , měli ostatní lékaři dostatek volného času ke studiu a jiné, i administrativní činnosti. Odpoledne potom probíhal strabologický seminář , bohužel však v holandštině . Po semináři se všichni přítomní lékaři shromáždili na jedné ambulanci a dostavili
se i pozvaní "obtížnější" pacienti spolu s rodinou. Každý lékař si pacienta prohlédl a po té probíhala diskuse, byl navržen další nejoptimálnější postup vyšetření a event. operací u každého z pacientů.
V bodech :
1 .Všichny umí anglicky ,lékaři dokonale, pokud umíte i vy není komunikační problém.
2. Dokonalá organizace ambulantní práce lékařů ,sester ,ortoptistů i ostatního personálu
3. Moderní přístrojové vybavení a technické zázemí včetně funkční počítačové sítě.
4. Pacient / až na vyjímky / nejezdí sanitou a nechodí nikdy sám, vždy v doprovodu rodiny
5. Vztah lékař – pacient , i pacient - lékař vždy nesmírně přívětivý.
6. Vztah starší lékař – rezident, didaktický a laskavý to platí i pro studenty a stážisty z jiných nemocnic .
7. Vzdělávání lékařů komplexní.
8. Pacient nemusí díky šterbinové lampě a keratometru v unitu přecházet z 1 židle na 2 a na 3.
NOT se měří aplanačně, ophtalmoskopie vždy nepřímá.
9. Operační výkony PS jsou prováděny ambulantně.
lo. Nápoje a sušenky zdarma pro lékaře i čekající pacienty a civilní oblečení lékařů přispívají
k maximální pohodové a příjemné atmosféře na celé klinice.
ROTTERDAM
Něco málo o Rotterdamu :
- Druhé největší město Nizozemí
- 600 000 obyvatel
- Jeden z největších a nejvýznamějších světových přístavů.
- Leží v jižním Holandsku, ve společné deltě řek Maasy a Rýna cca 35 km před jejich ústím do Severního moře
- Většina historického centra města byla zničena během druhé světové války, zachována zbyla jen malá část
- v centru města .O to více zajímavé a moderní architektury může návštěvník města spatřit..
Doporučuji navštívit :
- „OUDE HAVEN„ neboli Starý přístav- část historického přístavu v centru města , který připomínají staré kotvící říční lodě
- „DELFSHAVEN" malebné místo situované na JZ okraji centra města s jedním ze zachovaných starých holandských větrných mlýnů.
- Z moderních obytných čtvrtí jsou asi nejznámější a nejzajímavější "BLAAKSE BOS" / obytné kostky /
/Možná i prohlídka bytu za nízké vstupné/ a „ POTLOOD „obytná budova připomínající svým tvarem tužku.
V blízkosti stojí centrální knihovna, kde je vstup zdarma a za nízký poplatek je možné použít internet.
- Dále je v přístavu několik společností, která provozují vyhlídkovou projížďku lodí s prohlídku přístavu
a výkladem v angličtině a němčině. / cca 7,5euro /
- Dominantou města je 185 m vysoká věž „ EUROMAST „ / Evropský stěžeň/ t.č nejvyšší budova
v Holandsku s pěkným výhledem na město /cca 7,5 EU/
Je tu celá řada muzeí , ale zavírací doba je v l7.00 hod a tak, pokud pracujete do 17.00 není čas na jejich shlédnutí.
- AMSTERDAM, hlavní město Holandska se nachází asi 80 km od Rotterdamu a cesta vlakem
trvá 1 hodinu . Zpáteční jízdenka stojí 18 euro , vlaky jezdí včas a téměř každých 15 minut.
Závěrem bych chtěla poděkovat všem kteří mi tuto stáž umožnili , ČSMO ,
MUDr. Pavle Dohnalové a MUDr. Jitce Borovanské , které stáže zorganizovaly
a firmě PHARMACIA za finanční podporu této akce.
MUDr. Gabriela Rathová
Oční oddělení nemocnice Kladno
Stejně jako někteří kolegové jsem i já měla možnost strávit jeden příjemný a velmi přínosný týden na oční klinice univerzitní nemocnice Erasmus Medical Center v Rotterdamu.
Vše podstatné bylo už napsáno v předchozích sděleních a mé zkušenosti jsou obdobné.
ERASMUS MEDICAL CENTER
Do Rotterdamu jsem dorazila autobusem o den později než ostatní ,tj. v pondělí, k polednímu .
O prázdninách do poloviny září totiž jezdí autobusová linka každý den , poté už jen 2x týdně.
V informačním centru , které je naštěstí přímo na autobusovém nádraží jsem dostala mapku Rotterdamu
a šla se zabydlet do nedalekého hotelu Floris.
Ještě odpoledne jsem se vydala na oční kliniku , představit se a přivítat s dr. Wolfsem, který stáže zařizoval
a byl mým průvodcem po očnim oddělení. Vypracoval také pro mne speciální plán nejzajímavějších ambulancí a operačních výkonů během celého týdne.
Pondělní odpoledne a úterý jsem strávila na operačním sále , kde kromě fakoemulsifikace , která byla podrobně popsána výše , prováděl dr. Wolfs revizi po trabeculectomii. Odpoledne pak operoval dr. Luyten – místní refrakční chirurg, který kromě fakoemulsifikace , prováděl implantace fakických a torických „iris claw“ čoček sklerálním řezem do přední komory. Po nitroočních operacích následovaly ještě plastické kožní výkony, plastika ectropia a korekce retrakce víček pro endokrinní orbitopatii. Všechny výkony PS jsou operovány ambulantně , většina v retrobulbární anestezii . Pacienti před operací i po operaci tráví čas ve společném předoperačním pokoji, stará se o ně milý personál , dostanou něco malého k jídlu a k pití . Zkrátka příjemné prostředí jak pro lékaře , tak pro pacienta
Ve středu probíhala refrakční ambulance , viděla jsem kromě běžných ambulantních pacientů i pacienty po předchozích refrakčních výkonech, všichni měli optimální pooperační nález na PS a dobrý vizus , byli velice spokojeni .Jak už bylo napsáno pacient nepřichází do ordinace nikdy sám, ale v doprovodu rodiny a vždy se najde dostatek času promluvit jak s ním tak s jeho rodinou. Čas je i na vysvětlení problému a ochotném zodpovězení všech dotazů stážisty či rezidenta. Odpoledne jsem spěchala na viteroretinální sál . Na programu byly 2 vitrectomie pro rhegmatogenní amoci a po té jsem ještě stihla navštívit ambulanci profesora Dr Van Rije , který aplikoval s.c. botox do oblasti horního a dolního víčka pro esenciální blefarospasmy.
Čtvrtek ,stejně jako ostatní kolegové jsem navštívila s dr. Van Rijem refrakční centrum , kde prováděli jak PRK , tak LASIK / každý lékař preferoval jinou metodu / a implantovali měkké KČ pod rohovkovou lamelu ke korekci hypermetropie.Odpoledne byla ambulance dr. Vingerlinga zkušenějšího lékaře zabývajícího se zadním segmentem.
Poslední den , pátek, kromě dvou ambulancí , kde pracovali mladší rezidenti , měli ostatní lékaři dostatek volného času ke studiu a jiné, i administrativní činnosti. Odpoledne potom probíhal strabologický seminář , bohužel však v holandštině . Po semináři se všichni přítomní lékaři shromáždili na jedné ambulanci a dostavili
se i pozvaní "obtížnější" pacienti spolu s rodinou. Každý lékař si pacienta prohlédl a po té probíhala diskuse, byl navržen další nejoptimálnější postup vyšetření a event. operací u každého z pacientů.
V bodech :
1 .Všichny umí anglicky ,lékaři dokonale, pokud umíte i vy není komunikační problém.
2. Dokonalá organizace ambulantní práce lékařů ,sester ,ortoptistů i ostatního personálu
3. Moderní přístrojové vybavení a technické zázemí včetně funkční počítačové sítě.
4. Pacient / až na vyjímky / nejezdí sanitou a nechodí nikdy sám, vždy v doprovodu rodiny
5. Vztah lékař – pacient , i pacient - lékař vždy nesmírně přívětivý.
6. Vztah starší lékař – rezident, didaktický a laskavý to platí i pro studenty a stážisty z jiných nemocnic .
7. Vzdělávání lékařů komplexní.
8. Pacient nemusí díky šterbinové lampě a keratometru v unitu přecházet z 1 židle na 2 a na 3.
NOT se měří aplanačně, ophtalmoskopie vždy nepřímá.
9. Operační výkony PS jsou prováděny ambulantně.
lo. Nápoje a sušenky zdarma pro lékaře i čekající pacienty a civilní oblečení lékařů přispívají
k maximální pohodové a příjemné atmosféře na celé klinice.
ROTTERDAM
Něco málo o Rotterdamu :
- Druhé největší město Nizozemí
- 600 000 obyvatel
- Jeden z největších a nejvýznamějších světových přístavů.
- Leží v jižním Holandsku, ve společné deltě řek Maasy a Rýna cca 35 km před jejich ústím do Severního moře
- Většina historického centra města byla zničena během druhé světové války, zachována zbyla jen malá část
- v centru města .O to více zajímavé a moderní architektury může návštěvník města spatřit..
Doporučuji navštívit :
- „OUDE HAVEN„ neboli Starý přístav- část historického přístavu v centru města , který připomínají staré kotvící říční lodě
- „DELFSHAVEN" malebné místo situované na JZ okraji centra města s jedním ze zachovaných starých holandských větrných mlýnů.
- Z moderních obytných čtvrtí jsou asi nejznámější a nejzajímavější "BLAAKSE BOS" / obytné kostky /
/Možná i prohlídka bytu za nízké vstupné/ a „ POTLOOD „obytná budova připomínající svým tvarem tužku.
V blízkosti stojí centrální knihovna, kde je vstup zdarma a za nízký poplatek je možné použít internet.
- Dále je v přístavu několik společností, která provozují vyhlídkovou projížďku lodí s prohlídku přístavu
a výkladem v angličtině a němčině. / cca 7,5euro /
- Dominantou města je 185 m vysoká věž „ EUROMAST „ / Evropský stěžeň/ t.č nejvyšší budova
v Holandsku s pěkným výhledem na město /cca 7,5 EU/
Je tu celá řada muzeí , ale zavírací doba je v l7.00 hod a tak, pokud pracujete do 17.00 není čas na jejich shlédnutí.
- AMSTERDAM, hlavní město Holandska se nachází asi 80 km od Rotterdamu a cesta vlakem
trvá 1 hodinu . Zpáteční jízdenka stojí 18 euro , vlaky jezdí včas a téměř každých 15 minut.
Závěrem bych chtěla poděkovat všem kteří mi tuto stáž umožnili , ČSMO ,
MUDr. Pavle Dohnalové a MUDr. Jitce Borovanské , které stáže zorganizovaly
a firmě PHARMACIA za finanční podporu této akce.
MUDr. Gabriela Rathová
Oční oddělení nemocnice Kladno